Подковообразная почка – врожденное нарушение развития, для которого характерно сращивание верхних или нижних полюсов обеих почек с формированием перешейка. Каждый отдел органа имеет отдельный мочеточник и систему кровоснабжения. Заболевание диагностируется у 1 пациента из 500, причем у мальчиков в 3 раза чаще, чем у девочек. 
Почки обеспечивают нормальную жизнедеятельность, очищают кровь от токсинов, выводят излишки жидкости, регулируют артериальное давление. При воздействии негативных факторов они подвержены развитию патологического процесса, в том числе на этапе закладки органа. На фоне неправильного строения повышается риск развития осложнений: пиелонефрита, гидронефроза, артериальной гипертензии и хронической недостаточности функции почек.
Причины
Точная причина нарушения развития почек не установлена. Аномалия формируется на этапе эмбриогенеза. Под воздействием ряда патогенетических факторов изменяется формирование органа и смещение его в поясничную область.
Причины развития подковообразной почки:
- инфекционные болезни во время беременности,
- хронические заболевания матери,
- длительная медикаментозная терапия беременной женщины,
- вредные привычки матери или отца,
- неблагоприятная экология,
- генетическая патология,
- воздействие химических веществ или радиации на мать во время беременности.
Перечисленные патогенетические факторы неспецифичны, они могут привести к формированию любого нарушения развития. Часто установить точную причину аномалии не удается.
Симптомы
Если подковообразная почка – единственная патология, не сопровождающаяся сопутствующей болезнью, симптоматика может отсутствовать и заболевание устанавливается только во время проведения планового обследования. Первые симптомы могут появиться во взрослом возрасте и не всегда пациент связывает их с патологий почек.
В связи с особенностями локализации органа, расположения нервов и кровеносных сосудов может появляться симптомы подковообразной почки:
- боль в пояснице, нижней части живота, возникающая после физической нагрузки,
- запоры, спазмы, нарушение перистальтики при сдавливании нервов перешейком,
- постоянный болевой синдром приводит к развитию неврастении, эмоциональной нестабильности,
- повышение давления в почечных сосудах может сопровождаться появлением примеси крови в моче,
- отеки ног, варикоз, асцит,
- у женщин патология провоцирует нарушение менструального цикла и преждевременные роды.
Перешеек может сжимать начальные отделы мочеточников, в результате нарушается отток мочи, развивается пиелонефрит, формируются камни в почках, гидронефроз, развивается артериальная гипертензия.
Какой врач лечит подковообразную почку?
При возникновении симптомов заболевания мочеполовой системы взрослый пациент должен обратиться к терапевту. Подковообразная почка у ребенка требует обращения к педиатру. В случае обнаружения признаков поражения почек врач направляет больного на прием к узким специалистам: урологу и нефрологу. Если диагностирована подковообразная почка, обязательно дополнительное обследование у онколога.
Диагностика
Диагностика подковообразной почки затруднена в связи с особенностями болезни. Не всегда патология сопровождается симптоматикой, а при наличии признаков, они могут быть неспецифичны. Для подтверждения наличия аномалии необходимо проведение дополнительных исследований.
Инструментальные методы диагностики:
- УЗИ выявляет аномалию у плода во время беременности,
- экскреторная урография – рентгенографическое исследование с введением контраста,
- дуплексное сканирование,
- артериография,
- МРТ, КТ почек,
- ретроградная пиелография.
Часто аномалия выявляется во время ультразвукового исследования. Подковообразная почка на УЗИ определяется как образование, имеющее большие размеры, но не превышающее суммы двух нормальных органов. Хорошо определяются зоны паренхимы и чашечно-лоханочной системы. Орган локализован ниже, чем нормальные почки. Для улучшения визуализации перед проведением исследования рекомендуется выполнить водную нагрузку.
Комплексное обследование позволяет определить последствия развития почек в виде подковы и подобрать лечебную тактику. Во время диагностики уточняется точное расположение почки, подвижность и особенности перешейка.
Лечение
Лечение необходимо при непосредственной угрозе жизни пациента или наличии выраженной симптоматики. В других случаях достаточно диспансерного наблюдения у нефролога. При ухудшении состояния прибегают к медицинской помощи. Например, при развитии осложнений заболевание лечится хирургически: рассекается перешеек и почки фиксируются на месте, проводится геминефрэктомия (удаление одной из половин почки), удаление камней или установка нефростомы для проведения дренажа.
В остальных случаях лечение направлено на устранение симптоматики:
- мочегонные средства: Фуросемид, Диувер,
- Спазмолитические: Дротаверин,
- растительные препараты: Уролесан, Канефрон.
Профилактика
Специфической первичной профилактики развития подковообразной почки не существует. Для снижения риска патологии родителям рекомендуется на этапе планирования беременности пройти диагностическое обследование, лечение хронических заболеваний, отказаться от вредных привычек, беременной женщине избегать воздействия патогенных факторов, медикаменты принимать только по назначению врача. Профилактика развития осложнений зависит от своевременности диагностики и постоянного диспансерного наблюдения.
Подковообразная почка – это врожденная аномалия. Прогноз благоприятный, как правило, пациенты ведут обычный образ жизни. Даже при развитии осложнений в случае своевременного лечения, в том числе хирургического, больной быстро возвращается к привычному ритму жизни.
Автор: Ксения Хазиева, врач, специально для Nefrologiya.pro
Полезное видео про аномалии развития почек