Нефросклероз — это тяжелое поражение почек, при котором гибнущие клетки (нефроны) постепенно замещаются соединительной тканью, не несущей никакой функциональной нагрузки. В результате органы меняют структуру, сморщиваются, уменьшаются в размерах и перестают полноценно работать. 
Нефросклероз не является отдельным патологическим процессом. Обычно он формируется как симптом самых разных хронических заболеваний органов и систем, чаще развивается на фоне высокого артериального давления и сахарного диабета.
Причины
Первично сморщенная почка появляется как следствие плохого кровообращения в органе. Часто наблюдается у людей пожилого возраста. Вторично сморщенная почка формируется на фоне дистрофических или воспалительных процессов в канальцах и клубочках органа.
Причины первичного нефросклероза:
- высокое АД,
- инфаркт почки,
- тромбоз почечных вен,
- сахарный диабет,
- атеросклероз.
Практика показывает, что указанные факторы зачастую наблюдаются в комплексе.
Вторичное сморщивание почек возникает на фоне таких патологических состояний организма:
- аутоиммунные заболевания (красная волчанка),
- хронический пиелонефрит,
- гормональные сбои,
- туберкулез,
- травмы органа, последствия хирургического вмешательства,
- камни в почках,
- облучение,
- гломерулонефрит.
В отдельную группу выделяют провоцирующие факторы, под влиянием которых риск развития нефросклероза значительно возрастает. Прежде всего, это неумеренный прием алкоголя, табакокурение и наркомания.
Не менее вредно для почек самостоятельное применение медикаментозных препаратов, употребление большого количества пищевых добавок и консервантов. Пассивный образ жизни, частые стрессы, тяжелые инфекционные заболевания также способствуют появлению сморщенной почки.
Симптомы
На начальных этапах определить нефросклероз очень трудно, поскольку специфические симптомы отсутствуют. Отмирание нефронов происходит медленно, функции почек угасают постепенно. И лишь после нарушения работы всего организма поражение тканей приобретает ускорение и появляются первые признаки недомогания.
Ранние симптомы нефросклероза:
- учащение позывов к мочеиспусканию, при этом количество урины уменьшается,
- помутнение мочи,
- гипостенурия,
- повышенная утомляемость,
- отечность нижних конечностей и лица,
- скачки артериального давления.
Перечисленные признаки обычно не вызывают у больного особого беспокойства и зачастую принимаются за простое недомогание.
Основные симптомы нефросклероза появляются уже на поздних стадиях заболевания. К ним относят:
- признаки поражения сердечно-сосудистой системы (снижение коронарного кровотока, перегрузка миокарда левого желудочка),
- отмирание волокон зрительного нерва,
- отслоение сетчатки глаза,
- нарушение мозгового кровообращения.
К основным проявлениям сморщенной почки можно добавить развитие острой анемии и появление в крови эритроцитов разной формы.
Классификация
Патологическая анатомия доказывает, что нефросклероз почек протекает в 2 этапа. Очень важно определить причину заболевания именно на первой стадии, поскольку на второй сделать это гораздо сложнее — сморщивание органа протекает очень активно и быстро захватывает все ткани. При этом почка становится меньше, приобретает аномальную плотность и зернистую структуру. На ее поверхности появляется множество рубцов и спаек.
Первичное сморщивание почек может быть гипертоническим, атеросклеротическим, диабетическим и инволютивным. Все зависит от заболевания, вызвавшего нефротический симптом.
Гипертонический нефросклероз, в свою очередь, может развиваться как в доброкачественном, так и в злокачественном варианте. В первом случае процесс разрушения протекает медленно. Сначала уплотняется внутренний слой органа, затем поражение распространяется на все ткани, происходит сужение питающих артерий и только потом почка сморщивается.
При злокачественной форме заболевания (нефросклероз Фара) процесс атрофии развивается очень быстро, иногда за несколько месяцев и сопровождается тяжелой артериальной гипертензией. Патология осложняется некрозом клубочков и артериол, остановить который невозможно. Поэтому летальный исход при нефросклерозе Фара не редкость.
Какой врач лечит нефросклероз?
Лечением почечных патологий занимаются уролог или нефролог. Если такие специалисты в местном медицинском учреждении отсутствуют, со всеми жалобами следует обратиться к терапевту.
При необходимости больному назначают дополнительные консультации у кардиолога, инфекциониста, эндокринолога.
Диагностика
Позднее проявление симптомов нефросклероза обязывает врача прибегать к множеству различных исследований, способных помочь в постановке раннего и достоверного диагноза.
В первую очередь больному назначаются биохимия, общий анализ крови и мочи. Для подтверждения предварительного заключения проводится ряд инструментальных исследований:
- УЗИ почек,
- экскреторная урография,
- ангиография почечных вен и сосудов,
- КТ,
- сцинтиграфия,
- допплер-исследование,
- радионуклидная диагностика.
Дополнительно делается биопсия почки, помогающая выявить очаговый нефросклероз. Взятый на анализ биоматериал отправляется на гистологическое исследование.
Лечение
Лечение нефросклероза почек начинается с терапии основного заболевания. Без данного условия все остальные манипуляции не имеют смысла. При этом подробно изучается патанатомия заболевания и подбирается соответствующая диета.
В особо трудных случаях пациенту может быть предложена операция, однако сначала болезнь пытаются победить консервативными методами.
При нефросклерозе почек лечение включает в следующие группы медикаментов:
- антикоагулянты — Варфарин, Гепарин, Гирудин, Трентал, Пентоксифиллин,
- корректоры обмена солей — Панангин, Аспаркам,
- диуретики — Фуросемид, Равель, Индапамид,
- антагонисты кальция — Нифедипин, Фалипамил, Амлодипин, Дилтиазем, Верапамил,
- альфа и бета-блокаторы — Доксазозин, Празозин, Пропранолол, Метопролол, Атенолол, Бетаксолол,
- ингибиторы АПФ — Диротон, Эналаприл, Вазопрен, Блокордил, Берлиприл, Каптоприл,
- витаминные комплексы.
Для устранения анемии назначают Дурулес, Сорбифер или Ферумлек. Широко применяют для лечения сморщенной почки и растительные средства, улучшающие состояние тканей: Канефрон, Уролесан.
На поздней стадии патологического процесса, когда происходит полное усыхание органа, больному требуется гемодиализ или хирургическая помощь. Гемодиализ, как правило, до конца проблему не решает, поэтому прибегают к трансплантации почки, причем изъята она может быть у живого человека.
Лечение народными средствами приносит больному заметное облегчение, но используется только как дополнение к медикаментам. Хорошо устраняет отеки и снимает нагрузку такое простое средство, как свежий сок березы. Мочегонным и противовоспалительным действием обладает чай из листьев и плодов брусники, спиртовая настойка из еловых побегов, отвар кукурузных рыльцев, толокнянки.
Диета
Диета при нефросклерозе почек является одним из основных методов терапии. Заболевание требует применения стола №7 с ограниченным употреблением соли (максимум 5 грамм в сутки) и животного белка. При этом пациенту рекомендовано питаться часто, но маленькими порциями.
Больным с нефросклерозом правой или левой почки необходимо полностью исключить из диеты каши, картофель и мучное (хлеб, пироги, булочки). Из белковых блюд лучше выбрать кисломолочные продукты, белок яйца, куриное мясо. На поздних стадиях заболевания желательно ограничить потребление жидкости.
Вообще, для страдающих почечными заболеваниями очень важно соблюдать принципы правильного питания.
Особенности терапии у детей
Такой патологический процесс, как нефросклероз, у ребенка не может быть диагностирован в принципе. Это объясняется тем, что сморщивание почек формируется под воздействием повреждающих факторов в течение многих лет. В детском возрасте это просто невозможно.
Правда, малыши, родившиеся с врожденными аномалиями мочеполовых органов, попадают в группу риска, и в будущем у таких детей вполне может развиться нефросклероз.
Осложнения
Сморщивание почек — это хроническая патология, которая протекает на протяжении многих лет с чередованием периодов ремиссий и рецидивов. При хорошем лечении причинного заболевания возможно стойкое улучшение состояния органов и восстановление функциональности.
Однако при поздней диагностике или неграмотной терапии основного заболевания почки быстро усыхают и развивается хроническая почечная недостаточность, требующая гемодиализа либо трансплантации.
Помимо этого, нефросклероз часто приводит к развитию такого тяжелого состояния организма, как вторичная гипертензия. Патология плохо поддается медикаментозному воздействию и доставляет больному множество проблем.
Профилактика
Специальных профилактических мероприятий, способных предупредить сморщивание почки, не существует. Медики рекомендуют придерживаться здорового образа жизни, бороться с лишним весом, не допускать травм спины и избегать стрессовых ситуаций.
Очень важно проводить своевременную терапию любых патологических состояний почек, полностью излечивать хронические инфекции, следить за давлением и сахаром в крови.
Нефросклероз — очень серьезное заболевание, от которого никто не застрахован. И чем раньше выявлен патологический процесс, тем больше шансов на выздоровление и меньше риск развития осложнений.