Вторичный пиелонефрит всегда развивается на фоне имеющегося заболевания, именно поэтому его симптоматика ярко выраженная. Причиной появления воспалительного процесса в почках могут стать не только функциональные, но и анатомические нарушения органов мочевыделения. 
Фото с сайта pochkam.ru
Лечение осложняется тем, что одновременно нужно избавляться от двух патологий: от основной болезни и ее осложнения. Как правило, при своевременной терапии прогноз благоприятный. Заболевание чаще лечится при помощи консервативных методик.
Причины
В зависимости от этиологии происхождения, вторичный пиелонефрит бывает 2 видов:
- обструктивный,
- необструктивный.
Обструктивный пиелонефрит всегда развивается на фоне органических патологий, которые могут быть врожденными или приобретенными. Распространенные причины его появления:
- моче- или почечнокаменная болезнь,
- стриктура мочевыводящих путей,
- аномалии строения мочевых путей, почек.
Необструктивный вторичный пиелонефрит может возникнуть на фоне дисметаболических нарушений, цистита, воспаления органов половой системы, аденомы простаты. В группе риска болезни находятся представительницы слабого пола, в частности, беременные.
Симптомы
Поскольку пиелонефрит, не важно первичный или вторичный, всегда сопровождается инфекционно-воспалительным процессом, то возникают такие симптомы:
- слабость,
- ухудшение аппетита,
- сухость во рту,
- озноб,
- головная боль,
- повышение температуры тела до 39 ˚С,
- боль в области поясницы.
Количество опорожнений мочевого пузыря может снижаться или вовсе прекращаться (при обструкции камнем).
Симптоматика наиболее острая при застое мочи, вызванном камнем. Появлению пиелонефрита в таком случае предшествует почечная колика.
По мере усиления воспалительного процесса боль в пояснице усиливается, приобретает постоянный характер. Если пациент не обращается за лечением, повышается вероятность гнойного поражения почки, что чревато осложнениями.
При развитии гнойного воспаления симптомы вторичного пиелонефрита становятся более выраженными:
- температура тела достигает отметки 40-41 ˚С,
- болевые ощущения усиливаются,
- появляется ломота в мышцах и суставах,
- выражены симптомы общей интоксикации – тошнота, рвота,
- в моче появляется гнойная примесь.
Боль становится настолько сильной, что она с трудом купируется сильнодействующими спазмолитиками, может приводить к потере сознания.
При хроническом вторичном пиелонефрите картина может быть более сглажена. Наблюдается озноб, слабость, температурные показатели могут достигать 38 ˚С, боль средней интенсивности, может отдавать на сторону здоровой почки.
Какой врач лечит вторичный пиелонефрит?
За лечением нужно обратиться к нефрологу. Также может потребоваться помощь уролога или гинеколога. В осложненных случаях течения пиелонефрита лечением занимается хирург.
Диагностика
При обращении к врачу, он выслушивает жалобы и проводит осмотр. Важную роль при постановке диагноза играет сбор анамнеза, в частности, информация о предшествующих урологических заболеваниях.
Обследование предполагает:
- общий анализ крови и мочи,
- УЗИ или рентген.
По результатам обследования крови наблюдается значительное повышение уровня лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов, что свидетельствует о воспалительном процессе. В сыворотке может повышаться мочевина.
В заключении обследования мочи можно увидеть диагноз лейкоцито- и бактериурия. Это свидетельствует о наличии патогенной микрофлоры в урине и высоком уровне лейкоцитов, что указывает на инфекционно-воспалительный процесс.
В ходе инструментального обследования удается обнаружить увеличение почки.
Лечение
Лечение вторичного пиелонефрита заключается в применении консервативных методик. В отягощенных случаях проводится операция.
Консервативное лечение вторичного пиелонефрита
Консервативная терапия представляет собой использование медикаментов. Основу составляют антибиотики пенициллиновой группы, фторхинолоны, ципрофлоксацины:
- Цифран,
- Ципрофлоксацин,
- Аугментин.
Основным условием эффективной терапии является активность препарата в отношении возбудителя инфекционного процесса в почке.
Также применяются другие медикаменты:
- спазмолитики – Дротаверин, Но-шпа,
- жаропонижающие – Ибупрофен, Парацетамол,
- противовоспалительные – Кеторал, Диклофенак.
В случае нарушения оттока мочи проводится катетеризация уретры.
При моче- или почечнокаменной болезни не обойтись без средств, растворяющих и выводящих камни. Это может быть Пуринол, Аллопуринол, Цистон, Пролит, Аспаркам.
Медикаментозное лечение камней проводится только при небольших их размерах. В противном случае возможна обструкция мочевого канала с развитием почечной колики и острой почечной недостаточности.
Очень важна диетотерапия, которая подбирается в зависимости от состава камня. Необходимо обильное питье, в день выпивать до 2 л воды.
Оперативное лечение вторичного пиелонефрита
Показания к оперативному лечению вторичного пиелонефрита:
- неэффективность медикаментозной терапии,
- скопление гноя в почке,
- большие размеры камней или закупорка протоков.
При пионефрозе, карбункуле или абсцессе почки, как правило, проводится нефрэктомия (удаление почки). В остальных случаях орган сохраняется. Возможна полостная операция, лапароскопия. С помощью оперативного вмешательства проводится дренирование почки, дробление и удаление камней.
Профилактика
Все профилактические мероприятия сводятся к лечению основного заболевания, вызвавшего вторичный пиелонефрит. Важно много пить, не переохлаждаться, правильно питаться и соблюдать правила интимной гигиены.
Прогноз в терапии острой формы вторичного пиелонефрита благоприятнее, нежели хронической. Из-за скудной симптоматики при хронизации воспалительного процесса пациент обращается за помощью к медикам слишком поздно, когда есть осложнения, что значительно затрудняет лечение.
Автор: Оксана Белокур, врач, специально для mma-spb.ru
Полезное видео про пиелонефрит
Список источников:
- Борисов И. А. Пиелонефрит //В кн. «Нефрология»/под ред. И. Е. Тареевой. М.: Медицина, 2000. – с. 383-
- Бешлиев, Д. А. Диагностика и лечение острого пиелонефрита / Д. А. Бешлиев, Л. А. Ходырева // Трудный пациент.–– с. 12–13.