Причины, симптомы и лечение вторичного пиелонефрита

Вторичный пиелонефрит всегда развивается на фоне имеющегося заболевания, именно поэтому его симптоматика ярко выраженная. Причиной появления воспалительного процесса в почках могут стать не только функциональные, но и анатомические нарушения органов мочевыделения. вторичный пиелонефрит

Фото с сайта pochkam.ru

Лечение осложняется тем, что одновременно нужно избавляться от двух патологий: от основной болезни и ее осложнения. Как правило, при своевременной терапии прогноз благоприятный. Заболевание чаще лечится при помощи консервативных методик.

Причины

В зависимости от этиологии происхождения, вторичный пиелонефрит бывает 2 видов:

  • обструктивный,
  • необструктивный.

Обструктивный пиелонефрит всегда развивается на фоне органических патологий, которые могут быть врожденными или приобретенными. Распространенные причины его появления:

  • моче- или почечнокаменная болезнь,
  • стриктура мочевыводящих путей,
  • аномалии строения мочевых путей, почек.

Необструктивный вторичный пиелонефрит может возникнуть на фоне дисметаболических нарушений, цистита, воспаления органов половой системы, аденомы простаты. В группе риска болезни находятся представительницы слабого пола, в частности, беременные.

Симптомы

Поскольку пиелонефрит, не важно первичный или вторичный, всегда сопровождается инфекционно-воспалительным процессом, то возникают такие симптомы:

  • слабость,
  • ухудшение аппетита,
  • сухость во рту,
  • озноб,
  • головная боль,
  • повышение температуры тела до 39 ˚С,
  • боль в области поясницы.

Количество опорожнений мочевого пузыря может снижаться или вовсе прекращаться (при обструкции камнем).

Симптоматика наиболее острая при застое мочи, вызванном камнем. Появлению пиелонефрита в таком случае предшествует почечная колика.

По мере усиления воспалительного процесса боль в пояснице усиливается, приобретает постоянный характер. Если пациент не обращается за лечением, повышается вероятность гнойного поражения почки, что чревато осложнениями.

При развитии гнойного воспаления симптомы вторичного пиелонефрита становятся более выраженными:

  • температура тела достигает отметки 40-41 ˚С,
  • болевые ощущения усиливаются,
  • появляется ломота в мышцах и суставах,
  • выражены симптомы общей интоксикации – тошнота, рвота,
  • в моче появляется гнойная примесь.

Боль становится настолько сильной, что она с трудом купируется сильнодействующими спазмолитиками, может приводить к потере сознания.

При хроническом вторичном пиелонефрите картина может быть более сглажена. Наблюдается озноб, слабость, температурные показатели могут достигать 38 ˚С, боль средней интенсивности, может отдавать на сторону здоровой почки.

Какой врач лечит вторичный пиелонефрит?

За лечением нужно обратиться к нефрологу. Также может потребоваться помощь уролога или гинеколога. В осложненных случаях течения пиелонефрита лечением занимается хирург.

Диагностика

При обращении к врачу, он выслушивает жалобы и проводит осмотр. Важную роль при постановке диагноза играет сбор анамнеза, в частности, информация о предшествующих урологических заболеваниях.

Обследование предполагает:

  • общий анализ крови и мочи,
  • УЗИ или рентген.

По результатам обследования крови наблюдается значительное повышение уровня лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов, что свидетельствует о воспалительном процессе. В сыворотке может повышаться мочевина.

В заключении обследования мочи можно увидеть диагноз лейкоцито- и бактериурия. Это свидетельствует о наличии патогенной микрофлоры в урине и высоком уровне лейкоцитов, что указывает на инфекционно-воспалительный процесс.

В ходе инструментального обследования удается обнаружить увеличение почки.

Лечение

Лечение вторичного пиелонефрита заключается в применении консервативных методик. В отягощенных случаях проводится операция.

Консервативное лечение вторичного пиелонефрита

Консервативная терапия представляет собой использование медикаментов. Основу составляют антибиотики пенициллиновой группы, фторхинолоны, ципрофлоксацины:

  • Цифран,
  • Ципрофлоксацин,
  • Аугментин.

Основным условием эффективной терапии является активность препарата в отношении возбудителя инфекционного процесса в почке.

Также применяются другие медикаменты:

  • спазмолитики – Дротаверин, Но-шпа,
  • жаропонижающие – Ибупрофен, Парацетамол,
  • противовоспалительные – Кеторал, Диклофенак.

В случае нарушения оттока мочи проводится катетеризация уретры.

При моче- или почечнокаменной болезни не обойтись без средств, растворяющих и выводящих камни. Это может быть Пуринол, Аллопуринол, Цистон, Пролит, Аспаркам.

Медикаментозное лечение камней проводится только при небольших их размерах. В противном случае возможна обструкция мочевого канала с развитием почечной колики и острой почечной недостаточности.

Очень важна диетотерапия, которая подбирается в зависимости от состава камня. Необходимо обильное питье, в день выпивать до 2 л воды.

Оперативное лечение вторичного пиелонефрита

Показания к оперативному лечению вторичного пиелонефрита:

  • неэффективность медикаментозной терапии,
  • скопление гноя в почке,
  • большие размеры камней или закупорка протоков.

При пионефрозе, карбункуле или абсцессе почки, как правило, проводится нефрэктомия (удаление почки). В остальных случаях орган сохраняется. Возможна полостная операция, лапароскопия. С помощью оперативного вмешательства проводится дренирование почки, дробление и удаление камней.

Профилактика

Все профилактические мероприятия сводятся к лечению основного заболевания, вызвавшего вторичный пиелонефрит. Важно много пить, не переохлаждаться, правильно питаться и соблюдать правила интимной гигиены.

Прогноз в терапии острой формы вторичного пиелонефрита благоприятнее, нежели хронической. Из-за скудной симптоматики при хронизации воспалительного процесса пациент обращается за помощью к медикам слишком поздно, когда есть осложнения, что значительно затрудняет лечение.

Автор: Оксана Белокур, врач, специально для mma-spb.ru

Полезное видео про пиелонефрит

Список источников: 

  • Борисов И. А. Пиелонефрит //В кн. «Нефрология»/под ред. И. Е. Тареевой. М.: Медицина, 2000. – с. 383-
  • Бешлиев, Д. А. Диагностика и лечение острого пиелонефрита / Д. А. Бешлиев, Л. А. Ходырева // Трудный пациент.–– с. 12–13.