Гидронефроз – патологическое состояние, которое характеризуется постепенным расширением структур внутри почек (лоханки, чашечки) и самого органа. Указанные изменения развиваются на фоне нарушения оттока мочи, что сопровождается прогрессированием атрофии паренхимы. 
Болезнь чаще возникает в одной почке. Однако встречается двусторонний гидронефроз, существенно ухудшающий качество жизни больного. Результат отсутствия своевременного лечения – развитие почечной недостаточности.
Причины
Гидронефроз – патологическое состояние, которое возникает из-за нарушения продвижения мочи от почек к мочевому пузырю.
Патогенетическим основанием для прогрессирования соответствующей проблемы могут выступать врожденные и приобретенные факторы. В зависимости от характера развития болезни отличается возраст, в котором впервые возникает симптоматика.
Врожденные причины гидронефроза:
- Нарушение структуры элементарных частиц почки (нефрона) на фоне наследственных заболеваний.
- Стеноз мочеточника.
- Врожденные пороки развития почки.
- Сдавливание мочеточника добавочным сосудом.
- Наличие соединительнотканного клапана в полости мочеточника, который препятствует оттоку жидкости.
Приобретенные причины заболевания:
- Мочекаменная болезнь.
- Травматические повреждения органов малого таза.
- Злокачественные новообразования, сдавливающие мочеточники.
Врожденный двусторонний гидронефроз чаще развивается уже в детском возрасте. Из-за наличия патологии, которая прогрессирует с рождения ребенка, быстро нарастает дисфункция почек с возникновением соответствующей клинической симптоматики.
Приобретенный гидронефроз справа, слева или с обеих сторон проявляется у взрослых больных. На фоне описанной выше проблемы прогрессирует нарушение оттока мочи с развитием патологии.
Классификация
Поражение почек отличается в зависимости от втягивания в процесс паренхимы органа, его эвакуаторной функции и фазы заболевания. Агрессивность провоцирующего фактора, а также индивидуальные особенности организма пациента влияют на скорость развития патологии.
Стадии гидронефроза:
- I – наблюдается умеренное расширение лоханки почки. Нарушения функциональной активности органа минимальны.
- II – почка увеличивается в размерах на 10-25%. Наблюдается постепенное истончение стенки лоханки. Характерная особенность – нарастание нарушения выделительной функции. Эффективность работы почки уменьшается на 20-35%.
- III , прогрессирует тотальная дисфункция органа. Эффективность работы падает на 60-80%. Размер органа увеличивается в 2 раза. Лоханки и чашечки быстро расширяются. Почка превращается в многокамерную структуру с большими полостями внутри.
Гидронефроз у взрослых и детей прогрессирует постепенно. Скорость развития симптомов зависит от выраженности стеноза и застоя мочи в полости лоханок.
Заболевание дополнительно классифицируется на основе поражения паренхимы почки.
Степени гидронефроза:
- Первая – паренхима не повреждена. Гидронефроз 1 степени, диагностированный на раннем этапе развития, хорошо поддается терапии.
- Вторая – наблюдается минимальное поражение паренхимы. Гидронефроз 2 степени сопровождается прогрессированием дисфункции органа. Клиническая картина выражена умеренно.
- Третья – серьезные повреждения паренхимы органа. Гидронефроз 3 степени сопровождается развитием почечной недостаточности и требует немедленного лечения.
- Четвертая – нормальная паренхима отсутствует. Устранение гидронефроза не сопровождается восстановлением функции почки. Для стабилизации состояния больного требуется пересадка органа.
В зависимости от присоединения вторичной микрофлоры с прогрессированием локального воспаления, гидронефроз обеих почек бывает инфицированным или асептическим.
Симптомы
Заболевание сопровождается возникновением признаков, которые напоминают клинику патологии желудочно-кишечного тракта. Выраженность симптоматики зависит от стадии заболевания, степени, индивидуальных особенностей организма пациента.
Симптомы гидронефроза у взрослых пациентов:
- Боль в животе приступообразного характера.
- Тошнота, рвота.
- Формирование опухлевидных образований в брюшной полости.
- Тревога, необоснованное беспокойство.
- Вторичное инфицирование мочевыводящих путей.
- Головная боль, утомляемость.
Односторонний гидронефроз правой почки или левого органа на ранней стадии развития прогрессирует без выраженных симптомов, усложняя диагностику начальной фазы патологии.
Особенностью двухстороннего гидронефроза является дополнительное возникновение императивных позывов к мочеиспусканию. Процесс доставляет пациенту дискомфорт. У детей при поражении двух почек замедляется физическое развитие.
Болезнь может сопровождаться колебаниями артериального давления. Иногда в моче появляются эритроциты (гематурия), что свидетельствует о выраженном нарушении функции соответствующего органа.
Какой врач лечит гидронефроз?
Гидронефроз правой почки, левой или обоих органов – серьезная патология, которая требует комплексного лечения. Традиционно с больными работает нефролог или уролог. Прогрессирование заболевания с развитием симптомов, угрожающих жизни пациента, требует госпитализации человека в отделение интенсивной терапии.
При необходимости и параллельном развитии сопутствующих патологий к процессу оздоровления больного приглашаются смежные узкие специалисты – андролог, хирург, пульмонолог, гастроэнтеролог и тому подобное.
Диагностика
Диагностика заболевания базируется на сборе анамнеза, анализе жалоб, осмотре больного с последующим применением вспомогательных процедур.
Для подтверждения наличия соответствующей патологи используются следующие методики:
- УЗИ органов малого таза и почек. На экране визуализируется увеличение лоханочного аппарата.
- Экскреторная урография или ретроградная уретеропиелография – рентгенологические методы, позволяющие оценить эвакуаторную функцию пораженного органа.
- Компьютерная томография (КТ) почки.
Диагноз «гидронефроз» может быть подтвержден с помощью цисто-, уретеро-, нефроскопии – методов, позволяющих визуализировать на экране сужение мочеточников, которые выступают причиной застоя жидкости в лоханках.
Лечение
Лечение гидронефроза почки с помощью медикаментов малоэффективно. Препараты применяются для минимизации болевого синдрома и подготовке пациента к операции.
Хирургические вмешательства делятся на:
- реконструктивные – используются при сохранении функции паренхимы органа,
- органосохраняющие,
- органоудаляющие – применяются при невозможности восстановления работы почки.
Выбор методики лечения зависит от степени и стадии прогрессирования патологии. Острый гидронефроз левой почки или правого органа требует проведения нефростомии – чрескожное вмешательство для удаления избытка мочи и уменьшения давления внутри лоханок.
Диета при гидронефрозе – вспомогательный метод лечения, который способствует снижению нагрузки на больной орган. Пациенту рекомендуется уменьшить количество потребляемой жидкости (до 1,0-1,2 л в день), соли (до 3 г в суки). Из рациона исключаются острые блюда, газированные напитки.
Лечебное питание не способствует устранению заболевания. Достигается уменьшение функциональной нагрузки на почки, что улучшает состояние органа перед плановой операцией. Экстренные случаи указанной подготовки не требуют.
В каждом отдельном случае методы оздоровления подбираются лечащим врачом с учетом характера развития, стадии и степени заболевания.
Осложнения
Гидронефроз почки 1 степени – благоприятная форма соответствующей патологии, которая редко сопровождается прогрессированием нежелательных последствий. Своевременная терапия предупреждает развитие осложнений.
Более серьезные формы заболевания часто протекают на фоне присоединения вторичной инфекции с развитием пиелонефрита. Отсутствие хирургического вмешательства ведет к прогрессированию острой почечной недостаточности с риском для жизни пациента.
Профилактика
Профилактика гидронефроза базируется на своевременном лечении заболеваний мочеполовой системы. Регулярно стоит проходить обследование у уролога для УЗИ почек и органов малого таза.
Гидронефроз – серьезная патология, требующая своевременного лечения. При игнорировании симптомов заболевания возникает риск для здоровья пациента. Устранение стеноза выводящих путей, а также избытков мочи из почки на ранних стадиях способствует быстрой регенерации органа с восстановлением функции.