Энурез у взрослых – это непроизвольное мочеиспускание, чаще во время сна. Заболевание считается детским, но и взрослое население страдает от него. Это деликатная проблема, которую многие замалчивают и скрывают даже от своих близких. Но этого делать нельзя. При правильном подходе болезнь лечится. 
Фото с сайта style.revroz.com
Распространенность проблемы
Если брать в учет все случаи болезни, то на взрослых приходится до 1-1,5%. Чаще детское недержание мочи проходит к подростковому возрасту. Но если этого не происходит, то проблема намного масштабнее, чем кажется на первый взгляд.
Энурез у взрослых мужчин встречается реже, нежели у женщин. Распространенность составляет 3-24%, у жителей России – до 5%. Энурез у взрослых женщин явление более распространенное. В целом его частотность 26-38%.
Недержание мочи – преимущественно болезнь детей и стариков. Если раньше оно встречалось практически всегда у людей преклонного возраста, то сейчас недуг помолодел. Все чаще недержание мочи выявляется у женщин, не достигших 50 лет, к счастью для мужчин эта проблема характерна в основном в 60-70 лет.
Для мужчин преклонного возраста в большей степени присуща другая проблема – затрудненное мочеиспускание.
Причины
Все причины энуреза у взрослых можно подразделить на такие группы:
- неврологические – вегетативные расстройства, черепно-мозговые травмы, повреждение позвоночного столба,
- психологические – невроз, стресс,
- инфекционные – цистит, холецистит, тонзиллит,
- урогенитальные – гиперактивность мочевого пузыря, болезни органов репродуктивной системы, мочевыводящих путей,
- наследственные – аномалии развития мочевого пузыря,
- возрастные – гормональные изменения, слабость мышц тазового дна,
- недержание из-за перенаполнения мочевика.
Иногда причина остается неизвестной, соответственно, и лечение неэффективно. Пациенту приходится жить с проблемой, формируется масса комплексов, человек становится замкнутым, асоциальным.
Причины энуреза у взрослых мужчин:
- баланопостит – воспаление крайней плоты и головки полового члена,
- аденома или рак простаты,
- цистит,
- рак мочевого пузыря,
- простатит,
- сужение мочеиспускательного канала,
- стрессовые ситуации,
- старение коры головного мозга, из-за чего утрачивается контроль над мочеиспусканием,
- чрезмерные физические нагрузки, которые приводят к опущению мочевого пузыря.
Если энурез у мужчин родом из детства, то это самый тяжелый случай. Чаще причина во врожденных аномалиях мочевого пузыря. Иногда энурез у взрослых мужчин возможен после принятия алкоголя. Такое происходит из-за потери контроля головным мозгом над мочевым пузырем.
Гиперактивность мочевого пузыря в основном проявляется потерей мочи в дневное время.
Распространенные причины энуреза у взрослых женщин:
- гормональные изменения во время климакса, которые приводят к расслаблению мышц тазового дна и растяжению стенок мочевого пузыря,
- сахарный диабет,
- цистит,
- пиелонефрит,
- вульвовагинит,
- тяжелые роды, которые приводят к нарушению функция мышц тазового дна,
- опущение матки.
В случае воспалительных заболеваний самопроизвольное мочеиспускание может дополняться инконтиненцией. Это подтекание мочи.
Виды
По первопричине энурез у взрослых бывает:
- Первичный. Чаще проявляется ночным недержанием мочи. Проблема родом из детства, спровоцирована врожденными аномалиями мочевого пузыря.
- Вторичный. Возникает на фоне приема лекарственных средств, а также существующих заболеваний, например, сахарного диабета, инфекционных процессов, камней, неврологических расстройств. Для данной формы характерно дневное недержание.
В зависимости от частоты проявлений энуренз у взрослых может быть постоянный и рецидивирующий. В последнем случае проблема встречается редко.
Также существует классификация согласно времени появления – ночной и дневной энурез у взрослых. Данные формы отличаются не только периодом проявления недержания, но и этиологией происхождения. Дневной энурез чаще возникает на фоне психологических проблем или возрастных изменений.
Ночной энурез у взрослых в большей степени связан с урологическими заболеваниями, наследственностью, синдромом обструктивного апноэ во сне. Иногда проблема вызвана приемом медицинских препаратов, например, снотворных, седативных, антигистаминных.
Отличие энуреза у женщин и мужчин
Основное отличие – этиология происхождения. Энурез у пожилых женщин в большинстве случаев вызван гормональной перестройкой, у мужчин – заболеваниями мочеполовой системы.
Для представительниц слабого пола также характерно недержание мочи, вызванное напряжением мышц брюшного пресса. Непроизвольное мочеиспускание возникает в дневное время при чихании, кашле или при физических нагрузках. Причем вероятность его появления не зависит от интенсивности напряжения.
У молодых мужчин чаще встречается ночной энурез. В основном он вызван психологическими проблемами. Причиной может стать детская травма, комплексы, например, неуверенность, несостоятельность как мужчины. Женский энурез в молодом возрасте чаще следствие тяжелых родов.
Диагностика
Фото с сайта nolplus.ru
Для начала собирается анамнез. Важна информация об эпизодах энуреза: в какое время суток они появляются, с какой частностью, объем выделяемой мочи, предшествующие факторы.
Дифференциальная диагностика заключается в исключении состояний, вызывающих полиурию:
- нейрогенный мочевой пузырь,
- острая инфекция мочевыводящих путей,
- сахарный и несахарный диабет,
- прием лекарственных препаратов.
Пациенту назначается клинический анализ крови, на сахар, анализ мочи, УЗИ половых органов, почек и мочевого пузыря. Если по результатам обследования будут выявлены урологические нарушения, то назначается исследование уродинамики.
При подозрении на неврологическое происхождение недержания мочи у взрослого диагностика выглядит так:
- эхоэнцефалограмма,
- электроэнцефалограмма,
- реоэнцефалограмма.
Иногда требуется рентгенография позвоночника.
Какой врач лечит энурез у взрослых?
Лечение энуреза у взрослых может происходить с участием уролога, нефролога, невролога и даже эндокринолога. Иногда требуется консультация психолога и психотерапевта. Ночной энурез у взрослых мужчин может лечиться с привлечением андролога, у женщин – гинеколога.
Лечение
Вылечить энурез у взрослого можно, если придерживаться комплексного подхода. Могут применяться такие методики:
- изменение образа жизни – умеренная физическая нагрузка, снижение эмоционального перевозбуждения, избегание стрессов, релаксация,
- медикаменты – препараты для лечения основных недугов и общеукрепляющие средства,
- физиотерапевтические процедуры.
Иногда дополнительно применяются народные средства, но лечение ночного энуреза у взрослых мужчин, вызванное аденомой простаты, только оперативное.
Лечение ночного энуреза у взрослых более эффективно, нежели дневного.
Физиопроцедуры при энурезе у взрослых
Ночной энурез у женщин и мужчин лечится с использованием таких методик:
- электрофорез,
- магнитные волны,
- ультразвук,
- озокерит,
- лечебные грязи,
- иглоукалывание,
- массаж.
В лечении энуреза у взрослых женщин эффективны упражнения Кегеля.
Медикаменты при энурезе у взрослых
Выбор медикаментов зависит от причины недержания мочи:
- Лечение энуреза у взрослых женщин, вызванное климаксом, проводится с использованием гормональных препаратов. Эффективен Десмопрессин, Овестин,
- При нейрогенном мочевом пузыре применяются таблетки от энуреза у взрослых мужчин, которые снижают тонус детрузора. Это Атропин или Дриптан.
- При стрессовом происхождении назначаются таблетки от энуреза у взрослых женщин и мужчин, оказывающие успокоительное действие. Это Ново-Пассит или Мебикар.
- Если недержание мочи вызвано инфекционными заболеваниями, то не обойтись без антибиотиков. В таком случае эффективное лекарство от энуреза у взрослых – Ципролет, Фурадонин, Монурал, Сумамед. Совместно с антибактериальной терапией назначаются пробиотики – Линекс, Субалин.
Чтобы избавиться от энуреза у взрослых, необходимо отказаться от диуретиков.
Также могут применяться такие таблетки от энуреза у взрослых:
- Имипрамин – препарат из группы трициклинов, антидепрессант.
- Глицин, Пантогам, Пирацетам, Пикамилон – ноотропы.
- Мелипрамин – антидепрессант.
- Дриптан – м-холиноблокатор.
- Спазмекс, Везикар – расслабляют детрузор.
Самолечение медикаментами не допускается.
Если вылечить энурез у взрослых женщин не удалось с помощью консервативной медицины, стоит прибегнуть к помощи психотерапевта.
Народные средства для лечения энуреза у взрослых
Лечение энуреза у взрослых в домашних условиях не всегда эффективно, поскольку иногда даже официальная медицина бессильна. Терапия должна обязательно одобряться врачом.
В лечении энуреза у взрослых женщин и мужчин применяются такие народные средства:
- Хвойные ванны. Они оказывают противовоспалительное действие. Достаточно ежедневно делать теплые сидячие ванны в течение 20 мин. за 1-1,5 ч. до сна. Для приготовления отвара потребуется 7 л воды и 1 кг еловых иголок, их нужно варить полчаса.
- Горячие компрессы. Желательно делать их перед сном. На низ живота необходимо приложить полотенце, смоченное в горячей воде с соком имбиря (50 мл на 100 мл воды). Держать компресс, пока кожа не порозовеет.
Для повышения эффективности лечения энуреза у взрослых народными средствами стоит отказаться от употребления соли, кофе и спиртных напитков. Каждые 3 ч. посещать туалет. Подробнее про лечение энуреза народными средствами→
Операция при энурезе у взрослых
Оперативное лечение энуреза у пожилых женщин проводится в случае ослабления мышц тазового дна, опущения или выпадения органов малого таза, опухолевых образований.
Показания для оперативного лечения энуреза у взрослых мужчин:
- гиперплазия предстательной железы,
- аденома или рак простаты,
- сужение уретры,
- ослабление мышц мочевого пузыря.
После операции назначается ЛФК и физиотерапия.
Профилактика
В качестве мер профилактики стоит своевременно лечить инфекционные заболевания органов мочеполовой системы, принимать медикаменты только по назначению врача, а также вести спокойный образ жизни.
Важно своевременно опорожнять мочевой пузырь, не терпеть подолгу позывы к мочеиспусканию. Чтобы предотвратить ночной энурез у взрослых женщин и мужчин, необходимо отказаться от употребления жидкости после 17:00. Перед тем как ложиться спать, ходить в туалет.
Вылечить энурез у взрослых, не разобравшись с причиной, практически невозможно, поэтому самолечение будет неэффективно. Пациент нуждается в комплексном обследовании и грамотном лечении.
Автор: Оксана Белокур, врач, специально для Nefrologiya.pro
Полезное видео про энурез у взрослых
Список источников:
- Третьякова Е. Е. Эффективность комплексного лечения энуреза // Неврология и психиатрия им. С.С.Корсакова. – 1990. – т. 90, вып. № 5. – с. 121-124.
- Бельмекер Р. Х., Блайх А. Ночной энурез у взрослых и его лечение (обзор)// Неврология и психиатрия им. С. С. Корсакова. – 1989. – т. 89, вып. № 6.- с. 131-135.