Недержание мочи – состояние, которое характеризуется неконтролируемым диурезом. Научное название патологии – инконтиненция. От соответствующей проблемы страдают как мужчины, так и женщины. 
Недержание мочи распространено среди пациентов разных возрастных категорий, но чаще всего от него страдают пожилые люди. Указанный симптом доставляет человеку моральный и физический дискомфорт, становится причиной прогрессирования подавленности и депрессии.
Причины
Почему возникает непроизвольное мочеиспускание? Патогенез проблемы основывается на нарушениях иннервации мышц тазового дна или наличии травм в соответствующей области.
Потенциальные причины недержания мочи:
- Многочисленные и тяжелые роды.
- Инфекции мочеполовой системы.
- Ожирение.
- Занятие тяжелыми видами спорта, которые предусматривают подъем больших грузов.
- Оперативные вмешательства и травмы мочевыделительной системы.
- Стресс.
- Гормональный дисбаланс у женщин, связанный с развитием климакса.
- Инсульт.
- Заболевания, сопровождающиеся нарушением функции головного или спинного мозга.
Отдельным провоцирующим фактором остается анатомическое строение выделительной системы женщин. Длина мочеиспускательного канала у девушек составляет 3-5 см. У мужчин указанная цифра достигает 25 см. Ширина канала у женщин колеблется от 6 до 10 мм, а у противоположного пола – 5-7 мм.
Для сдерживания мочи девушкам требуются мощные мышцы тазового дна. Любая патология, сопровождающаяся нарушением функции соответствующей мускулатуры, ведет к недержанию.
Виды
Недержание мочи – проблема, которую принято классифицировать в зависимости от особенностей развития и протекания. Тип патологии определяет метод лечения. Для установления вида нарушения функции мочевыделительной системы проводится комплексное обследование пациента.
Стрессовое
Стрессовая инконтиненция – вариант недержания мочи, который прогрессирует на фоне разнообразных нагрузок. Механизм появления признака повязан с повышением давления, которое образуется внутри брюшной полости. Особенностью указанного типа патологии является отсутствие позывов к походу в туалет.
Вызвать неконтролируемое выделение мочи могут следующие провоцирующие факторы:
- Подъем тяжестей.
- Смех.
- Кашель или чихание.
- Половой акт.
Патогенетической основой для развития проблемы является нехватка коллагена с уменьшением тонуса мышц тазового дна. Статистически, стрессовое недержание мочи у женщин чаще возникает после родов. Курение – фактор, провоцирующий постепенное разрушение коллагеновых волокон с повышением шанса на развитие соответствующей патологии.
Императивное
Императивное (ургентное) недержание мочи – проблема, которая проявляется внезапным возникновением сильного позыва к походу в туалет, который пациент не может игнорировать. Типичной причиной соответствующей ситуации является синдром гиперактивного мочевого пузыря, который может быть заполнен лишь частично.
Для детей до 3-4 лет указанное состояние является физиологическим. Однако у 10-15% людей гиперактивность мочевого пузыря с прогрессированием императивного недержания сохраняется и во взрослом возрасте.
Нарушения в работе центральной и периферической нервной системы также могут вызывать развитие ургентных позывов к походу в туалет.
Смешанное
Смешанное недержание объединяет в себе признаки и симптомы двух описанных выше вариантов патологии.
Ятрогенное
Ятрогения – возникновение патологических изменений в организме человека, которые спровоцированы медицинским вмешательством. Соответствующий вид недержания мочи может появляться после неудачных операций или употребления пациентом следующих групп препаратов:
- Диуретики (фуросемид).
- Адреномиметики (эфедрин).
- Гормональные лекарства на основе эстрогенов.
- Колхицин – препарат для устранения симптомов подагры.
Для устранения ятрогенного недержания мочи, вызванного приемом препаратов, в 75% достаточно прекратить употребление соответствующих медикаментов.
Другие виды
Описанные выше виды патологии встречаются в 80% случаев. Врачи дополнительно выделяют следующие варианты недержания мочи:
- Парадоксальное. Причина – аденома простаты у мужчин или другие заболевания, сопровождающиеся нарушением оттока мочи.
- Транзиторное. Патология носит временный характер и проходит без применения специализированных средств.
Симптомы
Основное проявление описываемой патологии – невозможность контролировать мочеиспускание, что ведет к эпизодическим выделениям небольших порций жидкости из уретры. Проблема характеризуется постепенным прогрессированием с нарастанием выраженности признаков.
Дополнительные симптомы недержания мочи у женщин и мужчин:
- Неприятный запах, который связан с выделением порций мочи.
- Нервозность, эмоциональная нестабильность, подавленность. На фоне невозможности контролировать мочевой пузырь больные теряют уверенность, становятся зависимыми от туалета.
- Ночное мочеиспускание, которое происходит против воли пациента во время сна – энурез.
Вторичное присоединение инфекции сопровождается болезненным мочеиспусканием, повышением температуры тела, слабостью и быстрой утомляемостью.
Какой врач лечит недержание мочи?
Лечение недержания мочи у женщин и мужчин – процесс, требующий установления причины патологической ситуации. Терапией соответствующей проблемы могут заниматься врачи разных специальностей:
- Гинеколог. Если недержание прогрессирует после тяжелых родов, тогда усилия доктора будут направлены на стабилизацию состояния женщины.
- Андролог и уролог. Гиперплазия простаты, воспалительные болезни мочевыводящих путей требуют комплексного лечения с применением медикаментов и оздоровительных процедур.
- Психолог. При возникновении недержания на фоне стресса пациент требует квалифицированной помощи. Выявление провоцирующего фактора способствует устранению всей проблемы.
- Невролог. Врач занимается больными при наличии органической патологии нервной системы. Пример – устранение недержания мочи после инсульта.
- Семейный врач, участковый терапевт.
Устранение неприятного симптома – цель, которую не всегда удается достичь. Для улучшения конечных результатов требуется комбинация терапевтических методов. Главное – вовремя обратиться за помощью.
Диагностика
Для подбора эффективной тактики лечения недержания мочи необходимо установить причину патологии. С указанной целью используются:
- Сбор анамнеза и анализ жалоб. Врач обращает внимание на характер мочеиспускания, частоту, количество выделяемой жидкости, наличие дополнительных симптомов.
- Осмотр пациента. Исключается присутствие патологии внутренних органов.
- УЗИ почек, мочевого пузыря для оценки состояния соответствующих органов.
- Цистография – метод визуализации полости мочевого пузыря, позволяющий увидеть недостаточность сфинктера с уменьшением его функциональной активности.
Дополнительно проводятся лабораторные методы диагностики – анализ крови, мочи, посев жидких выделений для установления наличия бактериального поражения.
Лечение
Лечение недержания мочи у женщин и мужчин предусматривает комплексное применение следующих методик:
- Медикаментозное вмешательство.
- Упражнения для тренировки мочевого пузыря.
- Физиотерапия.
- Оперативное вмешательство.
- Упражнения Кегеля для усиления мышц промежности.
Лечить патологию таблетками можно при наличии императивного недержания мочи. В практике используются антидепрессанты (амитриптилин), седативные средства (Ново-пассит, Седасен). Цель – уменьшить эмоциональную нагрузку на нервную систему. Популярным среди урологов остается спазмолитик Дриптан. Лекарство расслабляет мочевой пузырь и уменьшает патологическую импульсацию.
Укрепление мышц тазового дна проводится с помощью упражнений Кегеля. Пациентам рекомендуется регулярно сокращать и расслаблять анальный сфинктер и мускулатуру, которую человек напрягает для прерывания мочеиспускания.
Физиотерапия включает применение электрофореза, ультразвукового и магнитного излучения для стабилизации микроциркуляции в области воздействия.
Тренировка мочевого пузыря заключается в составлении графика походов в туалет, которого больной придерживается независимо от желания испражниться. Сначала паузы между посещениями уборной составляют 30-40 минут. Конечная цель – добиться возможности воздерживаться от мочеиспусканий в течение 4-5 часов. Указанная методика эффективна при лечении стрессового недержания мочи у женщин.
Оперативное вмешательство проводится в случаях, когда причиной проблемы выступают органические изменения тканей, поддающиеся хирургической коррекции.
Осложнения
Осложнения патологии обусловлены присоединением вторичной микрофлоры с прогрессированием воспалительного процесса. Депрессия и ухудшение настроения – еще одно негативное последствие недержания мочи.
Профилактика
Специфической профилактики описываемой патологии не существует. Для минимизации риска прогрессирования недержания мочи необходимо исключить влияние провоцирующих факторов и вовремя проводить соответствующее лечение.
Главной проблемой недержания мочи является нежелание больных обращаться к врачу из-за стыда и неудобства. Для улучшения качества жизни пациент нуждается в подборе индивидуальных терапевтических средств, которые обеспечивают стабилизацию состояния человека.